|
在醫(yī)保報銷中“甲類”“乙類”是什么意思？在醫(yī)保三大目錄中，醫(yī)保藥品目錄分為“甲類”和“乙類”。“甲類”“乙類”所對應(yīng)藥品的報銷方式有所不同。 此外，醫(yī)保藥品目錄外的藥品（即非醫(yī)保藥品）依照相關(guān)規(guī)定醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮枰~自付。
醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的 “甲類”“乙類”是什么意思？ 甲類藥品 是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。 參保人使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準及分擔(dān)辦法支付。 乙類藥品 是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。 參保人使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準，先由參保人自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。 非醫(yī)保藥品 指不屬于《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品。 參保人使用“非醫(yī)保藥品”不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍，需要全額自付。 小李有高血壓病，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過門診特殊病種渠道讓醫(yī)生開了治療高血壓的藥，其中甲類藥品300元、乙類藥品200元、非醫(yī)保藥品100元。 假設(shè)乙類費用的自付比例為10%，小李參加的福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的購藥的報銷比例為60%。 小李需要支付的藥品費用： 藥品價格-醫(yī)保能報銷的費用=需要支付的費用 甲類藥品：300-300×60%=120元 乙類藥品：200-(200-200×10%)×60%=92元 非醫(yī)保藥品：100元 小李總共需要支付藥品費用為120+92+100=312元。 從小李所支付的藥品費用來看，使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能按規(guī)定報銷。如果在醫(yī)保目錄內(nèi)有替代品種的藥品，要盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品哦！ 小編還總結(jié)了一些 醫(yī)保報銷“小竅門”哦！ 01 小病盡量到基層醫(yī)療機構(gòu)！ 很多人看病都喜歡去大醫(yī)院。但是你知道嗎？從大多數(shù)地區(qū)的情況來看，不論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，在基層醫(yī)療機構(gòu)看病，起付線更低，報銷比例更高。因此一些常見小病、如感冒、咳嗽、腹瀉等去基層醫(yī)療機構(gòu)看病更劃算。 注意嘍！在基層看門診特殊病種使用基本藥物還能零起付！ 零起付就是就醫(yī)時不設(shè)起付線，直接進入醫(yī)保統(tǒng)籌，按規(guī)定報銷。 02 部分可在門診治療的大病慢病記得辦理門診特殊病種！ 為減輕參保人的負擔(dān)，解決門診大病醫(yī)療費用問題，各地建立了門診特殊病種制度，將部分可在門診治療的大病慢病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。 也就是說，如果可辦理門診特殊病種的大病慢病辦理了特殊病種的話，就可以享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。 03 醫(yī)保盡量別斷繳! 醫(yī)保中斷繳費后，醫(yī)保待遇將受到影響。 04 謹慎選擇定點醫(yī)院 在很多城市，只有去定點醫(yī)院才能報銷。如果你去非定點醫(yī)院看病，醫(yī)保就不予報銷。所以，建議選擇離家近的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這樣既方便又省錢哦！ 05 盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 大家都知道，使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能按規(guī)定報銷，如果在醫(yī)保目錄內(nèi)有替代品種的藥品，要盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品哦！ |
