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近日，多位參保人員反映，在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的價(jià)格竟比現(xiàn)金支付更高，引發(fā)"醫(yī)保買藥反被漲價(jià)"的質(zhì)疑。
讓參保人員頗為不滿：“同一款藥，刷醫(yī)?？ň唾F幾十元，個(gè)人賬戶里的錢也是自己的錢，這樣定價(jià)太不合理！”
業(yè)內(nèi)人士透露，這種"價(jià)格雙標(biāo)"現(xiàn)象與醫(yī)保結(jié)算機(jī)制有關(guān)。參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付時(shí)，資金需先經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，再由醫(yī)保部門與藥店結(jié)算，周期通常長(zhǎng)達(dá)1至3個(gè)月。此外，藥店還需承擔(dān)約2%～3%的結(jié)算手續(xù)費(fèi)。部分藥店為緩解資金墊付壓力，選擇將成本轉(zhuǎn)嫁至藥價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)保支付價(jià)格高于現(xiàn)金價(jià)。
針對(duì)這一痛點(diǎn)，國(guó)家醫(yī)保局今年1月印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》，明確要求2025年全國(guó)80%統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，2026年全面覆蓋。通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，縮短結(jié)算周期，降低藥店資金壓力，從源頭減少藥價(jià)"雙軌制"現(xiàn)象。
專家指出，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金本質(zhì)是參保人"看病錢"，藥店借結(jié)算機(jī)制抬高價(jià)格涉嫌侵害消費(fèi)者權(quán)益。隨著即時(shí)結(jié)算改革推進(jìn)，監(jiān)管部門需同步加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)，防止成本轉(zhuǎn)嫁行為。消費(fèi)者若發(fā)現(xiàn)價(jià)格差異，可向醫(yī)保部門投訴舉報(bào)。
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