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參保職工和用人單位如何申辦生育保險待遇？需要什么辦理材料？《武漢市職工生育保險待遇申辦規(guī)定》政策解讀告訴你！ 符合條件的孕媽，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報銷包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用、終止妊娠的費(fèi)用、分娩住院醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費(fèi)用。要注意的是想要就醫(yī)時報銷更方便，一定要盡快辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)哦，就醫(yī)確認(rèn)01 市內(nèi)就醫(yī)確認(rèn) 累計參加生育保險滿1年的參保職工選定市內(nèi)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，填寫《武漢市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書（醫(yī)院）》到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。 已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保職工憑社會保障卡或身份證明在市內(nèi)選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)前檢查醫(yī)療服務(wù)并現(xiàn)場直接結(jié)算。 在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠住院的，應(yīng)在入院3日內(nèi)辦理生育保險入院登記，出院時憑社會保障卡或身份證明在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場直接結(jié)算。其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)屬于生育保險基金支付的部分，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個人自付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向參保職工收取。 02 市外就醫(yī)確認(rèn) 符合申請在異地享受生育保險待遇的職工，累計參加生育保險滿1年，準(zhǔn)備在異地進(jìn)行產(chǎn)前檢查的，應(yīng)在懷孕后（包括需要終止妊娠的），填寫《武漢市申領(lǐng)生育/醫(yī)療保險待遇承諾書(社保)》，并提供以下資料到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)： ①長期派駐異地工作的職工提供《武漢市職工長期派駐異地工作證明》； ②長期居住異地的職工提供長期居住市外證明材料的原件及復(fù)印件：參保職工的常住地戶口簿、常住地房產(chǎn)證、常住地房屋租賃合同、常住地居住證、常住地村居委會證明選其一；或結(jié)婚證以及參保職工配偶的常住地戶口簿、常住地房產(chǎn)證、常住地房屋租賃合同選其一。 累計參加生育保險滿1年的職工已辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，其產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用按生育保險產(chǎn)前檢查定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報銷，超出部分不予報銷；其在異地分娩或終止妊娠住院的醫(yī)療費(fèi)用按陰式分娩3000元、剖宮產(chǎn)5000元結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報銷，超出部分不予報銷。 03 生育保險就醫(yī)確認(rèn)變更申請 參保職工申辦“生育保險就醫(yī)確認(rèn)”變更業(yè)務(wù)的（包括變更產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)確認(rèn)生效日期、預(yù)產(chǎn)期、準(zhǔn)生證號/登記號、聯(lián)系電話等），填寫《武漢市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)變更申請表》。 辦理預(yù)產(chǎn)期修改的，還需提供圍產(chǎn)期表等可證明預(yù)產(chǎn)期的資料原件及復(fù)印件。 辦理就醫(yī)確認(rèn)生效日期修改的，還需提供證明入院日期的證明資料的原件及復(fù)印件。 |
