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冬春季是感冒的高發(fā)季節(jié)，但受疫情影響，有的患者只要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，就懷疑自己感染了新冠肺炎。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任解立新和主治醫(yī)師肖坤，給大家談?wù)勅绾握_區(qū)分普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎。 記者：普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？ 肖坤：普通感冒就是大家常說(shuō)的感冒，又稱“傷風(fēng)”，一般由著涼、勞累等因素引發(fā)，主要由常見(jiàn)的急性呼吸道病毒感染造成，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，癥狀表現(xiàn)有鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，體力、食欲多無(wú)明顯影響，很少出現(xiàn)明顯的頭痛、肌肉酸痛等全身不適，癥狀較輕，多可自愈。普通感冒通常沒(méi)有明顯發(fā)熱，即使發(fā)熱一般也是中低度發(fā)熱，通常1-3天能降至正常，服用退燒藥有效。 流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，可通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、流涕、全身疼痛、顯著乏力和呼吸道癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、高熱，甚至有肺炎表現(xiàn)。流行性感冒的發(fā)病特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快，患者多有明顯發(fā)熱，而且常常表現(xiàn)為高熱，應(yīng)用針對(duì)流感病毒顆粒表面的神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療，可有效緩解癥狀。流感病人中，多數(shù)患者癥狀相對(duì)較輕，部分患者病情危重，老年人及合并慢性基礎(chǔ)疾病患者癥狀較重。 新冠肺炎是一種傳染病，確診的新冠肺炎患者和無(wú)癥狀感染者是目前主要傳染源。新冠肺炎的主要傳播途徑有呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。臨床上以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。部分感染患者早期病情平穩(wěn)，重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，甚至繼發(fā)多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。人群普遍易感，多數(shù)患者預(yù)后良好。 記者：普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，該如何鑒別？ 肖坤：通過(guò)前面說(shuō)的癥狀就可以進(jìn)行初步鑒別。普通感冒和流感多表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，部分流感患者有肺炎表現(xiàn)。新冠肺炎主要表現(xiàn)為下呼吸道癥狀，多有典型的肺部影像學(xué)表現(xiàn)。 普通感冒和流感年年有。普通感冒一年四季都可能發(fā)生，沒(méi)有明顯季節(jié)性，是常見(jiàn)疾病。流感雖全年都可發(fā)病，但高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。流感病毒每年都會(huì)出現(xiàn)變異，高發(fā)流行季節(jié)病毒往往毒力較強(qiáng)、傳染性大、患病人數(shù)多，可在一定地區(qū)范圍內(nèi)傳播。新冠肺炎是2019年底冬季新近發(fā)生的疾病，有典型的流行病學(xué)史。 針對(duì)流感，醫(yī)院多對(duì)患者進(jìn)行鼻或咽拭子檢測(cè)，包括病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)等，以明確診斷。新冠肺炎主要是結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，具備新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或病毒基因測(cè)序與已知新冠病毒高度同源來(lái)確診。 記者：出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一定要去醫(yī)院就診嗎？普通感冒、流感患者會(huì)再感染新冠肺炎嗎？ 解立新：如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，建議先自我評(píng)測(cè)，如體溫是否超過(guò)37.3℃，是否有持續(xù)發(fā)熱情況，有無(wú)呼吸困難、身體乏力等癥狀，家庭成員是否同時(shí)發(fā)病等。如與確診新冠肺炎患者有過(guò)密切接觸，建議有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的都要去做篩查。在早期觀察時(shí)，要做好隔離，分開(kāi)使用餐具，注意衛(wèi)生，對(duì)房間進(jìn)行消毒，每天監(jiān)測(cè)體溫，若有異常情況及時(shí)上報(bào)社區(qū)和衛(wèi)生行政部門(mén)，并到醫(yī)院就診。 混合感染的現(xiàn)象是存在的，新冠肺炎患者同時(shí)感染普通感冒和流感，或普通感冒、流感患者同時(shí)感染新冠肺炎都有可能出現(xiàn)。老年人合并慢性基礎(chǔ)疾病、免疫抑制病人更容易出現(xiàn)混合感染。這些患者在被新冠肺炎或者流感病毒打擊以后，免疫功能進(jìn)一步下降，易感性進(jìn)一步增加，合并其他呼吸道病毒、細(xì)菌、真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)和幾率會(huì)增加。 流感病毒的毒株與新型冠狀病毒毒株并不相同，即使接種了流感疫苗，對(duì)新型冠狀病毒也無(wú)預(yù)防作用，仍然可能被感染。因此，提前注射的流感疫苗不能夠預(yù)防新型冠狀病毒感染，平常還是要做好防護(hù)，戴口罩、勤洗手、少出門(mén)、少聚集。 記者：如何預(yù)防感冒和流感，在生活中需要注意哪些方面？ 解立新：在流感高發(fā)期，基層官兵多是集體生活，防治措施不當(dāng)容易引發(fā)群體性流感事件。首先要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)習(xí)慣；避免聚集性就餐，盡可能減少在人群密集場(chǎng)所的停留時(shí)間，若必須去要戴口罩；個(gè)人注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免吹風(fēng)受涼。確診為流感的官兵要按規(guī)定進(jìn)行隔離治療，切斷傳染源。 老年合并慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下的人群，要在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極對(duì)癥支持治療，最好在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗。有慢性肺部基礎(chǔ)疾病的老年患者，建議接種肺炎疫苗，提高機(jī)體免疫力。最重要的一點(diǎn)是，對(duì)呼吸道傳染性疾病要做到“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 |
